Prismas gemelos desde la experiencia clínica : qué son, cómo funcionan y para qué se utilizan

¿Sabías que el 70% de la información que llega a tu cerebro es visual?, ¿Y que al menos 305 vías corticales de tu cerebro están relacionadas con la visión?

La vista no es solo «ver nítido«, es un proceso cerebral complejo donde la visión se integra con el equilibrio, la propiocepción, el tacto y el oído, el sistema motor, la memoria etc. para que entendamos el mundo y nos movamos en él.

Dentro de este universo fascinante existen unas lentes muy especiales, poco conocidas fuera de la consulta optométrica, pero con un potencial clínico enorme: los prismas gemelos.

Los prismas gemelos son un recurso óptico empleado en determinados ámbitos de la optometría y la rehabilitación visual. A diferencia de una lente graduada convencional, su principal función no es enfocar mejor una imagen, sino modificar la dirección en la que parece encontrarse el espacio que observamos.

Este desplazamiento puede influir en la postura de una persona, en la manera que calcula la posición del suelo o relaciona su cuerpo con los objetos del entorno e incluso en la manera en que su cerebro y sus ojos calculan cuánto tienen que enfocar o converger para ver con nitidez y comodidad un objeto determinado.

Los prismas gemelos se han investigado en adultos sanos y en personas con alteraciones neurológicas, problemas de orientación espacial o determinadas posiciones compensatorias de la cabeza. También se han probado en población infantil. Los resultados, no obstante, son variables.

Por este motivo, una prescripción responsable requiere conocer qué se desea modificar, comprobar la respuesta durante la evaluación y revisar posteriormente su utilidad. No existe una potencia, una orientación ni una pauta de uso válida para todas las personas.

En este artículo te explico, con un lenguaje accesible pero sin perder el rigor científico, qué son, cómo funcionan, para qué sirven y qué dice la ciencia sobre ellos. Y si eres optometrista y quieres dominar esta herramienta de principio a fin, al final del artículo tienes una sorpresa.

¿Qué son los prismas gemelos?

Imagina unas gafas cuyas lentes no corrigen tu graduación, sino que cambian tu percepción del espacio. Eso es, en esencia, lo que hacen los prismas gemelos.

Los prismas gemelos, denominados yoked prisms o prismas conjugados en la bibliografía científica, son dos prismas de igual potencia cuya base se orienta en la misma dirección delante de ambos ojos. Por ejemplo, pueden colocarse con las dos bases hacia abajo, hacia arriba, hacia la derecha o hacia la izquierda. Esta configuración desplaza la escena visual de manera conjugada, es decir, en la misma dirección para los dos ojos.

Esta configuración, es contraria a los prismas que se utilizan para evitar la diplopía binocular. En dichos casos se suelen prescribir en cada ojo con bases opuestas para acercar las imágenes hacia el ojo, reduciendo esfuerzo binocular y fomentando la fusión sensorial y la coordinación entre ambos ojos.

Un prisma óptico desvía la luz hacia su base. Como consecuencia, la imagen se percibe desplazada hacia el vértice o arista opuesta. Eso es lo que hace un prisma en el eje X e Y. Sin embargo en el eje Z es al contrario, expande la imagen y el campo visual hacia la base y lo contrae en el vértice. 

Por ello, estas lentes se encuadran dentro de las llamadas lentes de rendimiento o lentes neurofuncionales: lentes cuya finalidad no es corregir un defecto refractivo, sino modificar cómo el cerebro percibe y organiza el espacio (fig. 1). Al alterar la percepción visoespacial, el paciente tiene que reorganizar el procesamiento de la información visual, lo que puede producir cambios en el sistema postural, convergencia, sistema de enfoque, percepción de campo visual etc. Y todo esto, puede ocurrir sin que el paciente sienta nada más allá de comodidad o estabilidad visual (que no es poco).

Cómo funcionan los prismas gemelos

La visión participa en algo más que el reconocimiento de letras, caras o detalles. También contribuye a calcular dónde está nuestro cuerpo, a qué distancia se encuentra el suelo y hacia qué dirección debemos movernos. Los prismas gemelos modifican temporalmente una parte de esa información, creando un desacuerdo entre la posición visual aparente del entorno y otras señales sensoriales, como las vestibulares y propioceptivas.

Cuando el cerebro recibe esta nueva información, puede responder ajustando la orientación de los ojos, la cabeza o el cuerpo. En algunos casos también se produce una adaptación perceptiva: después de cierto tiempo de exposición, la posición desplazada comienza a resultar menos extraña. Huang y Ciuffreda observaron una adaptación parcial a corto plazo en adultos con visión normal expuestos durante una hora a prismas gemelos verticales de elevada potencia.

Pero para entender cómo funcionan, vamos a viajar al cerebro (fig. 2). La neurociencia distingue dos grandes «autopistas» por las que viaja la información visual:

La vía dorsal: el «¿dónde estoy y dónde está eso?»

Es la vía que nos organiza y entiende el espacio y nos prepara para acciones futuras.

Su trabajo es integrar la información visual con los sistemas vestibular, propioceptivo, auditivo y somatosensorial para establecer tres cosas fundamentales:

• Nuestro esquema corporal (dónde está mi cuerpo en el espacio)
• La línea media visual (el centrado del cuerpo, la cabeza, los ojos y la postura)
• Las acciones guiadas visualmente (coger un vaso, subir una escalera, conducir)

La vía ventral: el «¿qué es esto?»

Aquí es donde integramos color, forma y tamaño con la memoria para identificar lo que vemos.

¿Dónde actúan los prismas gemelos?

Los prismas gemelos actúan principalmente sobre la vía dorsal. Al modificar la percepción espacial, obligan al cerebro a reorganizar el procesamiento de la información visual, lo que afecta en cascada al sistema propioceptivo y vestibular.

El efecto físico del prisma sobre el espacio es:

• En el eje Z (procesamiento ambiental, vía dorsal): la base del prisma expande y el vértice comprime.
• En el eje X-Y (procesamiento focal, vía ventral): la base comprime y el vértice expande.

Diferencias entre prismas gemelos, prismas posturales y prismas convencionales

La expresión “prismas posturales” se utiliza en algunos entornos clínicos para describir prismas prescritos con el propósito de influir sobre la orientación corporal o espacial. Sin embargo, no constituye una categoría óptica completamente diferenciada y estandarizada. En muchos casos se trata de prismas gemelos utilizados con una finalidad postural.

Los prismas convencionales o compensadores tienen otro objetivo. Pueden prescribirse, por ejemplo, para ayudar a superponer las imágenes cuando existe una diplopía o una desviación ocular que no puede compensarse cómodamente. En estas situaciones, la potencia o la orientación situada ante cada ojo no tiene por qué ser idéntica.

Es fácil confundir estos términos. Vamos a aclararlo con una analogía y luego con una tabla.

Los prismas convencionales son como una muleta: compensan una desviación de los ojos para que ambos miren al mismo sitio. Los prismas gemelos, en cambio, son como recalibrar el GPS interno del cerebro: no compensan la desviación del ojo, sino que cambian cómo el cerebro percibe el espacio. Y los prismas posturales son un tipo específico de prisma gemelo cuyo objetivo es promover un cambio visoespacial en el paciente para conseguir un mejor tono postural.

Para qué se utilizan los prismas gemelos

Las aplicaciones clínicas de los prismas gemelos son sorprendentemente amplias. Vamos a verlas una a una.

1. Disfunciones binoculares y acomodativas

¿Te cansan los ojos al leer? ¿Ves las letras borrosas después de un rato en el ordenador? ¿Te duele la cabeza tras un día de trabajo de cerca? Estos síntomas pueden reflejar un sistema visual estresado: una insuficiencia de convergencia, un exceso acomodativo, o un desequilibrio entre ambos sistemas.

En estos casos, los prismas gemelos pueden mejorar la conciencia periférica del paciente, ayudando a ambos ojos a saber dónde está realmente el objeto, coordinándose mejor y enfocando con más precisión y eficacia.

En muchos casos se consigue un efecto terapéutico real, no solo una compensación.

2. Síndrome de Streff

El Síndrome de Streff es un trastorno visual producido como reacción al estrés que sufre el individuo. También se conoce como ambliopía bilateral funcional juvenil y, aunque no es fingido, siempre suele haber una causa emocional subyacente: acoso escolar, separación de padres, niños demasiado exigidos o demasiado perfeccionistas.

Es más frecuente en niñas que en niños (2:1) y aparece normalmente entre los 6 y 12 años. Los signos incluyen reducción bilateral de la agudeza visual que no mejora con la graduación, campos visuales limitados, alteración de la visión del color y estereopsis reducida.

En estos casos, los prismas gemelos pueden ser auténticas «lentes mágicas» que normalizan los parámetros visuales. Pero atención: siempre debe acompañarse de derivación a un psicólogo que trate la causa emocional.

3. Alteraciones posturales y daño cerebral adquirido

Después de un daño cerebral adquirido (DCA), un traumatismo craneoencefálico, o en enfermedades neurodegenerativas como el Parkinson o la esclerosis múltiple, puede producirse una alteración de la línea media visual: el cerebro deja de procesar correctamente dónde está el centro del cuerpo en el espacio.

Los síntomas son muy visibles en la vida diaria:

• El paciente se desvía al caminar o al conducir
• Tiene dificultad para subir o bajar escaleras
• Siente inseguridad espacial (en bici, al coger cosas, en espacios abiertos)

En estos casos, los prismas gemelos actúan sobre la vía dorsal, pueden cambiar la percepción del espacio y el «peso visual», y restaurar la postura desde lo visual. No es magia: es neuroplasticidad.

4. Pérdidas de campo visual

Pacientes con hemianopsias (pérdida de la mitad del campo visual), cuadrantanopsias o escotomas por daño cerebral o enfermedades oculares (glaucoma, DMAE, retinosis pigmentaria) pueden beneficiarse de los prismas gemelos.

Con la orientación correcta de la base, podemos conseguir que estos pacientes tengan mayor sensación de campo visual y mejoren funciones cotidianas como la marcha, la lectura o la conducción.

5. Otras aplicaciones

• Estrabismos incomitantes (patrones alfabéticos A/V, Síndrome de Duane, Síndrome de Brown, paresias): El objetivo de los prismas gemelos es llevar los ojos a la posición de mejor binocularidad y evitan el torticolis compensatoria
• Nistagmus con posición de bloqueo: el objetivo es llevar los ojos a la posición donde el nistagmo se bloquea, mejorando la agudeza visual y binocularidad.
• Control de miopía y pseudomiopías: cuando existe un problema binocular asociado (especialmente insuficiencias acomodativas con endoforias), los prismas gemelos pueden formar parte del protocolo de tratamiento.

Prismas gemelos y postura corporal

La conexión entre visión y postura es más profunda de lo que imaginamos. Estudios recientes confirman que para localizar un objeto en el espacio, el cerebro necesita cuatro tipos de información simultánea:

1. Información retiniana (lo que el ojo ve)
2. Información de la posición del ojo (dónde está mirando)
3. Información vestibular (del oído interno, el equilibrio)
4. Información de la posición cervical (del cuello)

Si cualquiera de estas falla, la localización espacial se altera y, con ella, el alineamiento visual, los movimientos oculares y la postura. De hecho, tras un latigazo cervical siempre hay alteración de los movimientos oculares y de la relación ojos-cuello[1], como demostraron Treleaven y colaboradores en su estudio publicado en Manual Therapy en 2006.

Y no es solo el cuello. El desarrollo motor y visual dependen uno del otro en los primeros años de vida: Arias-Cabello et al. confirmaron en su estudio de 2016 que del 50 al 80% de los pacientes con retraso psicomotor tienen estrabismo, siendo la endotropía el tipo más frecuente.

Es decir, traducido al cristiano, nuestra postura depende visualmente de dónde creemos que están las cosas en el espacio. Y como justo eso, es lo que hacen los prismas gemelos, cambiar la percepción viso-espacial de los objetos, prescribiendo los prismas gemelos adecuados y realizando los test posturales adecuados en cada caso podemos conseguir solucionar muchos problemas de postura relacionados con la visión.

Pero la postura no se construye solo desde la visión, sino mediante la combinación de captores posturales propioceptivos del sistema visual, sistema estomatognático (boca) y sistema podal (pies),  junto con la información del  vestibular.

La visión actúa como una referencia externa: ayuda a saber si estamos rectos, inclinados o acercándonos a un obstáculo. Cuando un prisma desplaza esa referencia, el cuerpo puede realizar pequeños ajustes para adaptarse al nuevo escenario.

Errington y colaboradores observaron que los prismas verticales con base inferior provocaban cambios inmediatos en la marcha de adultos sanos, entre ellos un patrón más cauteloso. Esto puede interpretarse como una respuesta a la modificación de la posición aparente del suelo.

La literatura sugiere, por tanto, que los prismas pueden modificar algunas respuestas posturales o locomotoras inmediatas. Lo que no permite afirmar es que corrijan de manera universal una mala postura, una asimetría corporal o un problema de equilibrio. El efecto observado en una prueba debe traducirse en una mejora funcional real antes de considerar útil la prescripción.

Cómo se valora si están indicados

La evaluación comienza por determinar qué síntomas presenta la persona y en qué actividades aparecen. No es lo mismo experimentar desorientación después de un ictus que tener un problema binocular con síntomas posturales asociados. El origen del comportamiento visual o postural debe investigarse antes de probar un prisma.

Según el caso, la exploración puede incluir la graduación, la agudeza visual, la motilidad ocular, la alineación de los ojos, las vergencias, la acomodación, el campo visual y test posturales complementarios. Cuando existen antecedentes neurológicos también pueden valorarse la marcha, el equilibrio, la localización espacial y la capacidad para reconocer la línea media visual.

Algunas evaluaciones comparan tareas concretas con y sin prismas: caminar, leer, alcanzar un objeto o mantener una posición estable. La respuesta no debería juzgarse únicamente por una impresión visual. Siempre que sea posible conviene registrar medidas objetivas repetibles, además de mejoras subjetivas en síntomas o cambios funcionales. 

No existe una batería universal que determine por sí sola quién necesita prismas gemelos. La valoración debe integrar los hallazgos visuales, el diagnóstico optométrico, las necesidades de la persona y la respuesta durante la prueba.

Por tanto, la valoración depende del tipo de problema, pero siempre parte de una idea clave: no se prescribe un prisma gemelo solo por la mejora subjetiva del paciente, siempre se debe justificar con mejoras en pruebas objetivas.

Cómo se prescriben y utilizan

La prescripción debe especificar la potencia prismática y la dirección de la base. También debe establecer si los prismas se incorporan a unas gafas graduadas, si se utilizan mediante una lámina provisional o si se reservan para determinadas actividades. La elección no sigue una fórmula idéntica para todos los pacientes.

Todo proceso de prescripción debe incluir la repetición de las pruebas optométricas y/o posturales alteradas con y sin prismas gemelos para evidenciar mejoras objetivas. Así como pruebas subjetivas concretas que dependerán de las tareas afectadas en cada paciente.

Sheedy y Parsons encontraron en su estudio que los participantes toleraban de manera muy diferente dos y cuatro dioptrías prismáticas de base inferior: la potencia menor pasó casi inadvertida para muchos, mientras que la superior fue rechazada por la mayoría. Esto muestra que un cambio aparentemente pequeño puede alterar mucho la experiencia perceptiva.

“Menos es más”

En prismas gemelos, pequeños cambios son los que más cambian la visoespacialidad y por tanto, la binocularidad, el enfoque o la postura. Por ello, los prismas gemelos más usados tienen una potencia entre 1-3 Dp por ojo.

Durante el seguimiento se comprueba si la persona utiliza realmente las gafas, si la mejoría se mantiene y si han aparecido molestias. Una respuesta llamativa durante unos minutos no basta. La utilidad debe confirmarse en pruebas optométricas medibles así como en actividades cotidianas, como caminar por espacios concurridos, leer, trabajar o desplazarse por escaleras.

Tampoco existe un número universal de horas de uso. Algunas prescripciones se prueban durante tareas concretas y otras se plantean para períodos más prolongados. La pauta debe revisarse y modificarse según la tolerancia y el objetivo clínico.

Qué puede sentirse al empezar a utilizarlos

La experiencia inicial con los prismas gemelos varía según el paciente, pero en general, cuando están bien prescritos, los pacientes observan estas sensaciones:

• Mayor comodidad y menor esfuerzo visual, especialmente en tareas prolongadas de cerca.
• Las letras parecen más nítidas y, en ocasiones, más grandes.
• Mejora la distancia de trabajo percibida.
• Se observa una relajación facial, con menor tensión en el ceño.
• En problemas posturales, el paciente puede sentir un cambio en la distribución del peso corporal y mayor estabilidad al caminar.
• En pérdidas de campo visual, se percibe mayor amplitud del campo en las tareas específicas.

Lo más potente es que el efecto suele ser inmediato: se puede demostrar en consulta repitiendo las pruebas con y sin las lentes, de modo que el paciente comprueba la mejora por sí mismo.

Sin embargo al ponerse unos prismas gemelos por primera vez, los objetos pueden parecer más altos, más bajos o desplazados hacia un lado. El suelo también puede percibirse en una posición diferente, como si estuviera algo más cerca o más lejos. La intensidad de esta sensación depende de la potencia y de la dirección de la base.

Durante los primeros momentos algunas personas realizan movimientos de cabeza o pasos más cautelosos para comprobar dónde se encuentran los objetos. Otras apenas perciben el cambio dado que se tratan normalmente de potencias pequeñas que actúan en la vía dorsal del cerebro y es imperceptible de forma consciente.  Aunque en algunos casos también pueden aparecer incomodidad, visión extraña, sensación de inestabilidad, cefalea o desorientación.

Una molestia leve y transitoria no siempre indica que la prescripción sea incorrecta, pero los síntomas intensos o persistentes requieren revisión. No es recomendable continuar caminando en entornos inseguros cuando se experimenta una alteración clara del equilibrio.

La adaptación puede reducir parte de la sensación de desplazamiento. Aun así, adaptarse al prisma no demuestra por sí mismo que exista una mejora clínica. Es posible acostumbrarse a una modificación óptica sin obtener un beneficio funcional relevante.

Por ello, es fundamental basarse en pruebas objetivas (fig.3) y realizar controles de seguimiento periódicos.

Qué dice la evidencia científica sobre los prismas gemelos

La base científica de lo que observamos en nuestra práctica clínica se sostiene sobre estos cuatro pilares:

1. La visión es un proceso cerebral multisensorial.

Hay al menos 305 vías corticales relacionadas con la visión y el 80% de las fibras que van al córtex visual están ligadas a otras áreas motrices.

2. La doble corriente visual. La distinción entre vía dorsal («dónde» o «cómo») y vía ventral («qué») está bien establecida en la neurociencia. Los prismas gemelos actúan principalmente sobre la vía dorsal, responsable de la organización espacial, el esquema corporal y la línea media visual.

3. La relación sistema motor-visión-postura. Varios estudios respaldan esta conexión:

• Arias-Cabello et al, concluyeron que del 50 al 80% de los pacientes con retraso psicomotor tienen estrabismo, siendo la endotropía el más frecuente.
• Los experimentos de Roll demostraron que la vibración de músculos extraoculares, del cuello o del pie altera la percepción de la posición de un objeto.
• Treleaven J et al, demostraron que tras un latigazo cervical siempre hay alteración de los movimientos oculares y de la relación ojos-cuello.
• Mergner T et al. demostró que la localización de un objeto en el espacio requiere información retiniana, ocular, vestibular y cervical simultánea.

4. El síndrome de desviación de la línea media visual (VMSS). Descrito por W. Padula, consiste en un desajuste entre la información visual y la sensoriomotora que provoca alteraciones del equilibrio, la postura y la orientación. Los prismas gemelos restauran la postura actuando desde lo visual.

Además, el efecto óptico básico está bien establecido: los prismas gemelos desplazan de forma conjugada la escena visual. También existen estudios experimentales que muestran cambios inmediatos en la percepción espacial, la orientación de la cabeza o la marcha.

Sin embargo, la certeza disminuye cuando la pregunta es si esos cambios mejoran de forma mantenida la postura, el equilibrio, la movilidad o los síntomas posteriores a una lesión cerebral. La literatura contiene muestras pequeñas, estudios retrospectivos, seguimientos breves y resultados basados parcialmente en la percepción del paciente.

Las revisiones críticas sobre rehabilitación visual después de un traumatismo craneoencefálico consideran que la evidencia sobre prismas gemelos y desplazamiento de la línea media visual es todavía insuficiente. Esto no significa que ninguna persona pueda beneficiarse, sino que no es posible predecir con seguridad qué pacientes responderán ni cuánto durará el efecto.

En pacientes con daño cerebral adquirido se han descrito aplicaciones relacionadas con el desplazamiento subjetivo de la línea media, la negligencia espacial, la movilidad, la conciencia del campo visual y el equilibrio. Bansal, Han y Ciuffreda revisaron retrospectivamente la respuesta de pacientes sintomáticos a los que se habían prescrito prismas gemelos. Una parte relevante refirió mejorías funcionales, pero el diseño retrospectivo y la ausencia de un grupo placebo impiden confirmar una relación causal.

También se han estudiado después de un accidente cerebrovascular. Padula y colaboradores observaron asociaciones entre la percepción de la línea media visual, la inclinación corporal y la distribución del peso. Aunque sus resultados fueron favorables, necesitan replicación independiente y ensayos clínicos más sólidos antes de generalizar su uso.

En optometría pediátrica se han utilizado en contextos concretos, como determinadas alteraciones de la orientación espacial o posiciones compensatorias de la cabeza. La evidencia infantil sigue siendo limitada y depende mucho del diagnóstico. No deben presentarse como una intervención general para los problemas de aprendizaje, la coordinación motora o el desarrollo.

En definitiva, aunque la evidencia sea limitada y se requieran de mas estudios clínicos, el efecto óptico básico está bien establecido: los prismas gemelos desplazan de forma conjugada la escena visual. También existen estudios experimentales que muestran cambios inmediatos en la percepción espacial, la orientación de la cabeza o la marcha que explican los cambios clínicos que vemos en consulta. 

Sin embargo, dada la limitada evidencia, es necesario siempre, a nivel clínico, disponer de pruebas objetivas medibles con y sin prismas gemelos antes de prescribirlos. Además de un protocolo de seguimientos periódicos para comprobar la duración de sus efectos. 

Riesgos, precauciones y contraindicaciones

Los prismas gemelos modifican la localización aparente del entorno. Por ello, una potencia inadecuada puede generar desorientación, incomodidad visual o inseguridad al desplazarse. El riesgo merece especial atención en personas con problemas de equilibrio, antecedentes de caídas o alteraciones vestibulares.

No se dispone de una lista universal de contraindicaciones respaldada por grandes ensayos. Más que hablar de prohibiciones absolutas, conviene aplicar precauciones: realizar una evaluación individual, probar los prismas en un entorno controlado y revisar cualquier empeoramiento de la visión, la marcha o los síntomas.

La aparición de diplopía, visión borrosa persistente, náuseas, cefalea intensa, vértigo o mayor inestabilidad requiere retirar temporalmente las gafas y consultar al profesional responsable. No debe asumirse que sentirse peor forma parte inevitable de una adaptación terapéutica.

Cuando existen enfermedades neurológicas, vestibulares u oculares, la coordinación entre optometría, oftalmología, neurología, fisioterapia u otras áreas puede ser necesaria. La prescripción prismática no sustituye el diagnóstico ni el tratamiento de la causa médica.

Mi experiencia clínica

En mi día a día, prescribo prismas gemelos semana a semana, es una herramienta optométrica muy potente y que soluciona muchos síntomas molestos actuando en el origen.

Pero, como te habrás dado cuenta a lo largo del artículo, la evidencia científica, aunque respalda las mejoras clínicas que veo en mis pacientes, es aún limitada y contradictoria en algunas disfunciones.

Por ello, en mi día a día clínico y en mis formaciones, pongo especial énfasis en dos aspectos fundamentales antes de prescribir prismas gemelos:

1. La importancia de basarse en pruebas objetivas medibles

No es suficiente para prescribir un prisma gemelo basarse únicamente en la experiencia subjetiva del paciente, debemos, como optometristas, basarnos en pruebas objetivas medibles optométricas y/o posturales. 

Por poner un ejemplo, un punto próximo de convergencia, una estereopsis (visión 3D) o una capacidad de fusión que mejora con prismas gemelos son evidencias clínicas incontestables que respaldan la prescripción de un prisma gemelo.

2. La importancia de la comunicación

No basta con que el profesional sepa que su servicio es de calidad: el paciente tiene que sentirlo. Para lograrlo en consulta utilizo:

• Lenguaje entendible: «coordinación entre ambos ojos» en vez de «visión binocular»; «estrés visual» en vez de «exceso acomodativo».
• Se usan imágenes para explicar el problema.
• Se da al paciente un camino a seguir: gafas para reducir síntomas, revisión en 3-6 meses, opción de terapia visual si es necesario.

Cuando el paciente entiende por qué necesita un tipo de lente especial y lo ve demostrado en consulta, la adherencia al tratamiento se dispara y, con ella, la percepción de calidad del servicio.

Y cuando todo esto se aplica con criterio y seguridad en la práctica clínica, conseguimos mejorar casos como el de Adrián, con mejoras objetivas como el que vemos en el siguiente vídeo:

Sobran las palabras, de lo que un prisma gemelo puede hacer en los ojos, en el cerebro y en la vida de las personas.

¿Eres optometrista y quieres dominar los prismas gemelos de principio a fin?

Si eres optometrista y este artículo te ha abierto el apetito, hay algo que debes saber.

Entender qué son los prismas gemelos es solo el principio. La verdadera transformación profesional llega cuando sabes:

• Por qué funcionan en cada una de sus aplicaciones, con base neurocientífica.
• Cuándo se te tiene que encender la bombilla de que unos prismas gemelos pueden mejorar los síntomas de tu paciente.
• Cómo testarlos y prescribirlos con un método claro, paso a paso, en cada tipo de caso.
• Cómo comunicarlo al paciente para que entienda el valor de lo que le estás ofreciendo.

Todo eso, y mucho más, es lo que encontrarás en mi curso «Prismas gemelos. De la teoría a la práctica». Un curso pensado para que incorpores una herramienta poderosa a tu consulta: con la que podrás resolver más y mejor los problemas visuales de tus pacientes, ofrecer un servicio optométrico de mayor calidad (fig.4)

No es teoría que se queda en el cajón. Es un método práctico para llevar a tu consulta el lunes siguiente.

Referencias científicas

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Álvaro García de La Cruz

Optometrista y terapeuta visual, amante de su profesión y creador de  Ver Para Crecer, web para difundir  sobre Optometría, Visión, Terapia Visual y cómo, a través de ella, se solucionan problemas visuales de niños y adultos. 

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